Τι υποδεικνύει η παρουσία του NH4 στα ούρα ποια νεφρά λειτουργούν;
Κανονικά, οι νεφροί διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας οξέων βάσης του σώματος ρυθμίζοντας την απέκκριση των ιόντων υδρογόνου (Η+) και των διττανθρακικών ιόντων (HCO3-). Στην απομακρυσμένη RTA, η ικανότητα των αγωγών συλλογής στους νεφρούς να εκκρίνουν Η H+ μειώνεται, οδηγώντας σε μείωση της απέκκρισης του Η+ και της συγκράτησης του HCO3-.
Ως αποτέλεσμα, τα ούρα γίνονται πιο αλκαλικά και το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει αυξάνοντας την απέκκριση του NH4+ στα ούρα. Το NH4+ παράγεται μέσω του μεταβολισμού της γλουταμίνης στα νεφρικά σωληνάρια και η αυξημένη απέκκυσή του βοηθά στην εξάλειψη της υπερβολικής H+ και στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος του σώματος.
Η παρουσία NH4+ στα ούρα, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με άλλα σημεία και συμπτώματα της περιφερικής RTA, μπορεί να αποτελέσει ένδειξη διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας και της κατάλληλης θεραπείας.
