Διαφορά μεταξύ ενδογενών και εξωγενών μονοπατιών στην πήξη του αίματος

Κύρια διαφορά – Εσωτερικές έναντι εξωγενών μονοπατιών στην πήξη του αίματος

Οι βλάβες (τραύμα) στα αιμοφόρα αγγεία προκαλούν αιμορραγία. Οι σωματικές διεργασίες που εμποδίζουν την αιμορραγία μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε δύο μηχανισμούς:την πρωτογενή αιμόσταση και τη δευτερογενή αιμόσταση. Η αγγειοσυστολή και ο σχηματισμός βύσματος αιμοπεταλίων είναι οι δύο διαδικασίες της πρωτοπαθούς αιμόστασης. Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος είναι η δευτερογενής διαδικασία αιμόστασης που αποτρέπει την αιμορραγία εκ των προτέρων. Ο σχηματισμός θρόμβου διευκολύνεται από μια ομάδα πρωτεϊνών γνωστών ως παράγοντες πήξης. Η ενεργοποίηση των παραγόντων πήξης γίνεται μέσω ενός καταρράκτη πήξης. Οι ενδογενείς και οι εξωγενείς οδοί είναι οι δύο ξεχωριστές οδοί που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η κύρια διαφορά μεταξύ ενδογενών και εξωγενών μονοπατιών στην πήξη του αίματος είναι ότι η εσωτερική οδός ενεργοποιείται από ένα τραύμα μέσα στο αγγειακό σύστημα, ενώ η εξωτερική οδός ενεργοποιείται από εξωτερικό τραύμα.

Βασικές περιοχές που καλύπτονται

1. Τι είναι το Intrinsic Pathway
       – Ορισμός, Ενεργοποίηση, Μηχανισμός
2. Τι είναι το Extrinsic Pathway
      – Ορισμός, Ενεργοποίηση, Μηχανισμός
3. Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της ενδογενούς και της εξωγενούς οδού στην πήξη του αίματος
     – Περίληψη κοινών χαρακτηριστικών
4. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ενδογενούς και της εξωγενούς οδού στην πήξη του αίματος 
     – Σύγκριση βασικών διαφορών

Βασικοί όροι:Παράγοντες πήξης, πήξη αίματος, εξωγενής οδός, ενδογενής οδός, αιμοπετάλια, τραύμα

Τι είναι το Intrinsic Pathway

Η ενδογενής οδός αναφέρεται σε πολλαπλούς καταρράκτες πρωτεϊνικών αλληλεπιδράσεων που ενεργοποιούνται από ένα τραύμα μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Ενεργοποιείται επίσης από τα αιμοπετάλια, το εκτεθειμένο ενδοθήλιο ή το κολλαγόνο. Γενικά, η εγγενής οδός χρειάζεται χρόνο για να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Οι πρωτεΐνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό του θρόμβου αίματος είναι γνωστές ως παράγοντες πήξης. Ορίζονται από το I-XIII. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης αυτών των παραγόντων είναι γνωστός ως καταρράκτης πήξης. Οι παράγοντες πήξης που εμπλέκονται στην εγγενή οδό είναι οι παράγοντες VIII, IX, XI και XII. Οι παράγοντες πήξης που εμπλέκονται τόσο σε εγγενείς όσο και σε εξωγενείς οδούς φαίνονται στο σχήμα 1.

Εικόνα 1:Παράγοντες πήξης

Η εγγενής οδός ενεργοποιείται από τη δέσμευση του παράγοντα XII σε μια αρνητικά φορτισμένη ξένη επιφάνεια που εκτίθεται στο αίμα. Αυτό ενεργοποιεί διαδοχικά τους παράγοντες IX, X και XI, ενεργοποιώντας περαιτέρω τον παράγοντα II που μετατρέπει την προθρομβίνη σε θρομβίνη. Η θρομβίνη μετατρέπει το ινωδογόνο σε ινώδες. Τα αιμοπετάλια παγιδεύονται μέσα σε ένα πλέγμα ινώδους, σχηματίζοντας θρόμβο αίματος.

Τι είναι το Extrinsic Pathway

Το εξωτερικό μονοπάτι αναφέρεται σε πολλαπλούς καταρράκτες αλληλεπιδράσεων πρωτεϊνών που ενεργοποιούνται από κατεστραμμένες εξωτερικές επιφάνειες. Ο παράγοντας III και η θρομβοπλαστίνη εμπλέκονται στην εξωγενή οδό. Η εξωτερική οδός είναι συντομότερη από την εσωτερική οδό και είναι ταχύτερη από την εσωτερική οδό. Η διαδικασία της πήξης του αίματος φαίνεται στην εικόνα 2.

Εικόνα 2:Πήξη αίματος

Η θρομβοπλαστίνη είναι ένας ιστικός παράγοντας (TF) που δεν εκτίθεται στο αίμα υπό κανονικές συνθήκες. Αλλά υπό τραυματισμό αγγειακών ή ενδοθηλιακών κυττάρων, η έκθεση της θρομβοπλαστίνης ενεργοποιεί τον παράγοντα VIIa και τα φωσφολιπίδια που μετατρέπονται σε παράγοντα IX. Τέλος, ο παράγοντας Χ ενεργοποιείται από τον παράγοντα Xa από την εξωτερική οδό.

Ομοιότητες μεταξύ ενδογενούς και εξωγενούς οδού

• Η ενδογενής και η εξωτερική οδός είναι δύο τύποι μονοπατιών που εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• Τόσο οι εγγενείς όσο και οι εξωγενείς οδοί ανήκουν σε δευτερογενείς μηχανισμούς αιμόστασης.
• Τόσο η εγγενής όσο και η εξωτερική οδός εμπλέκονται στο σχηματισμό του ενεργοποιητή προθρομβίνης και του παράγοντα Χ.
• Τόσο η εσωτερική όσο και η εξωτερική οδός καταλήγουν στην κοινή οδό.

Διαφορά μεταξύ ενδογενούς και εξωγενούς οδού στην πήξη του αίματος

Ορισμός

Εσωτερική διαδρομή: Η ενδογενής οδός αναφέρεται σε πολλαπλούς καταρράκτες πρωτεϊνικών αλληλεπιδράσεων που ενεργοποιούνται από ένα τραύμα μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.

Εξωτερική διαδρομή: Το εξωτερικό μονοπάτι αναφέρεται σε πολλαπλούς καταρράκτες πρωτεϊνικών αλληλεπιδράσεων που ενεργοποιούνται από κατεστραμμένες εξωτερικές επιφάνειες.

Ενεργοποίηση

Εσωτερική διαδρομή: Η ενδογενής οδός ενεργοποιείται από εσωτερικό τραύμα.

Εξωτερική διαδρομή: Η εξωτερική οδός ενεργοποιείται από εξωτερικό τραύμα.

Παράγοντες πήξης

Εσωτερική διαδρομή: Οι παράγοντες VIII, IX, XI και XII εμπλέκονται στην εγγενή οδό.

Εξωτερική διαδρομή: Ο παράγοντας VII εμπλέκεται στην εξωγενή οδό.

Αποτελεσματικότητα

Εσωτερική διαδρομή: Η εγγενής οδός είναι αργή.

Εξωτερική διαδρομή: Οι εξωτερικές οδοί είναι γρήγορες.

Χρόνος που απαιτείται για την έναρξη της διαδρομής

Εσωτερική διαδρομή: Η ενδογενής οδός διαρκεί περίπου 15-20 δευτερόλεπτα για την έναρξη της πήξης του αίματος.

Εξωτερική διαδρομή: Η εξωτερική οδός διαρκεί περίπου 2-6 λεπτά για την έναρξη της πήξης του αίματος.

Σημασία

Εσωτερική διαδρομή: Η εγγενής οδός απαιτεί ιονισμένο ασβέστιο για την ενεργοποίηση του παράγοντα IX από τον παράγοντα IXa.

Εξωτερική διαδρομή: Η εξωτερική οδός απαιτεί τόσο ασβέστιο όσο και ιστικό παράγοντα για την ενεργοποίηση του παράγοντα IX από τον παράγοντα VIIa.

Συμπέρασμα

Η εσωτερική και η εξωτερική οδός είναι δύο ξεχωριστές οδοί που εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια βλάβης σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Η εγγενής οδός ενεργοποιείται από ένα τραύμα μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Η εξωτερική οδός ενεργοποιείται από ένα τραύμα σε μια εξωτερική επιφάνεια του σώματος. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής οδού στην πήξη του αίματος είναι ο μηχανισμός ενεργοποίησής τους/

Αναφορά:

1. «Σχηματισμός θρόμβου III – Ενεργοποίηση καταρράκτη πήξης». Το Internet Stroke Center , Διαθέσιμο εδώ.

Εικόνα Ευγενική προσφορά:

1. “Clotting Cascade” By Jng46 – Own work (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “1909 Blood Clotting” By OpenStax College – Anatomy &Physiology, Connexions Web site, 19 Ιουνίου 2013 (CC BY 3.0) μέσω Commons Wikimedia