Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του HA-MRSA και του CA-MRSA

Η κύρια διαφορά μεταξύ HA-MRSA και CA-MRSA είναι ότι HA-MRSA είναι ο τύπος λοίμωξης MRSA που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο ή αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ενώ το CA-MRSA είναι ο τύπος λοίμωξης MRSA που είναι κοινοτικό- αποκτηθεί, εξαπλώνεται σε οικογένειες ή άλλες ομάδες χωρίς προηγούμενη έκθεση στην υγειονομική περίθαλψη. Επιπλέον, το HA-MRSA προκαλεί κυρίως λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, ενώ το CA-MRSA προκαλεί βαθιές ή συστηματικές λοιμώξεις. Επιπλέον, το HA-MRSA είναι συχνά ανθεκτικό σε μη β-λακταμικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αμινογλυκοσίδων, των μακρολιδίων, των λινκοσαμιδίων και των φθοριοκινολόνων, ενώ το CA-MRSA είναι ευαίσθητο σε αντιμικροβιακά μη β-λακταμικά.

Το HA-MRSA και το CA-MRSA είναι δύο στελέχη MRSA (ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus ). Γενικά, αυτά τα στελέχη διαφέρουν μόνο από έναν μικρό αριθμό γονιδίων, τα οποία τους επιτρέπουν να επιβιώσουν σε διαφορετικά περιβάλλοντα.

Βασικές περιοχές που καλύπτονται

1. Τι είναι το HA-MRSA
– Ορισμός, χαρακτηριστικά μόλυνσης
2. Τι είναι το CA-MRSA
– Ορισμός, χαρακτηριστικά μόλυνσης
3. Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ του HA-MRSA και του CA-MRSA
– Περίληψη κοινών χαρακτηριστικών
4. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ HA-MRSA και CA-MRSA
– Σύγκριση βασικών διαφορών

Βασικοί όροι

Αντιμικροβιακά Φάρμακα β-λακτάμης, CA-MRSA, HA-MRSA, Λοιμώξεις, Μεθικιλλίνη, MRSA

Τι είναι το HA-MRSA

Το HA-MRSA (συσχετιζόμενο με την υγεία MRSA) είναι ένας τύπος ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη στελεχών του Staphylococcus aureus (MRSA), που προκαλεί σημαντικά νοσοκομειακές λοιμώξεις. Γενικά, επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τους ηλικιωμένους καθώς και τα ανοσοκατασταλμένα άτομα. Με άλλα λόγια, όσοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για τη μόλυνση από HA-MRSA. Επιπλέον, το HA-MRSA προκαλεί αναπνευστικές, ουροποιητικές και συστηματικές λοιμώξεις.

Εικόνα 1:Λοίμωξη δέρματος MRSA

Επιπλέον, το HA-MRSA περιέχει μεγάλους (34-67 kb) τύπους SCCmec:τύπου I, II ή III. Είναι σημαντικό ότι είναι ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, καθώς και σε άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα β-λακτάμης. Εν τω μεταξύ, το HA-MRSA είναι ανθεκτικό σε πολλά φάρμακα. Βασικά, αυτό οφείλεται στην παρουσία SCCmec τύπου II ή II, που επιτρέπει τη συμπερίληψη άλλων γονιδίων αντίστασης στη βήτα-λακτάμη.

Τι είναι το CA-MRSA

Το CA-MRSA (αποκτηθείσα από την κοινότητα MRSA) είναι ένας άλλος τύπος MRSA. Ωστόσο, εξελίχθηκε ως ενδημική μορφή του MRSA. Το κύριο χαρακτηριστικό του CA-MRSA είναι ότι μολύνει υγιή άτομα στην κοινότητα χωρίς καθορισμένους παράγοντες κινδύνου για MRSA. Επιπλέον, μολύνει το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αποστημάτων, της κυτταρίτιδας, της θυλακίτιδας και του κηρίου και μια σοβαρή μορφή πνευμονίας.

Εικόνα 2:Επιλεκτική πλάκα πολυμέσων MRSA

Επιπλέον, το CA-MRSA περιέχει μικρότερες παραλλαγές SCCmec, κυρίως SCCmec τύπου IV (24 kb). Ωστόσο, ως μεγαλύτεροι τύποι SCCmec , ο SCCmec τύπου IV δεν επιτρέπει τη συμπερίληψη άλλων γονιδίων αντίστασης στη βήτα λακτάμη. Επομένως, το CA-MRSA είναι ευαίσθητο σε αντιβιοτικά μη βήτα λακτάμης όπως η τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη (SXT) και η κλινδαμυκίνη. Από την άλλη πλευρά, το SCCmec τύπου IV σχετίζεται πάντα με τα γονίδια PVL (Panton-Valentine leukocidin), τα οποία κωδικοποιούν την παραγωγή μιας κυτταροτοξίνης, προκαλώντας νέκρωση του ιστού και καταστροφή λευκοκυττάρων. Επομένως, τα γονίδια PVL παίζουν βασικό ρόλο στον προσδιορισμό του κλινικού φάσματος της λοίμωξης CA-MRSA.

Similarities Between HA-MRSA and CA-MRSA

HA-MRSA και CA-MRSA είναι δύο στελέχη MRSA, που εντοπίστηκαν για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1960.
Παραδοσιακά, το MRSA θεωρείτο μείζον νοσοκομειακό παθογόνο στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, αλλά την τελευταία δεκαετία έχει παρατηρηθεί να εμφανίζεται και στην κοινότητα.
Επιπλέον, το MRSA εμφανίζεται χωρίς προσδιορισμένους παράγοντες κινδύνου και είναι ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη, καθώς και σε άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα β-λακτάμης.
Και τα δύο στελέχη του MRSA προκαλούν ήπια έως σοβαρή λοιμώξεις παγκοσμίως.
Μολύνουν τόσο υγιείς ενήλικες όσο και ανοσοκατασταλμένα άτομα .
Εμφανίζουν αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα στους ασθενείς λόγω της δυσκίνητης θεραπείας που απαιτείται.
Και τα δύο στελέχη μπορούν να διακριθούν από την αντοχή στο φάρμακο μοτίβα και μοριακά χαρακτηριστικά.

Διαφορά μεταξύ HA-MRSA και CA-MRSA

Ορισμός

Το HA-MRSA αναφέρεται στο MRSA που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη, ενώ το CA-MRSA αναφέρεται στο MRSA που σχετίζεται με την κοινότητα.

Εμφάνιση

Το HA-MRSA εξαπλώνεται σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης ενώ το CA-MRSA εξαπλώνεται σε οικογένειες και άλλες ομάδες ατόμων εκτός των πλαισίων υγειονομικής περίθαλψης.

Τύπος ασθενών

Επιπλέον, το HA-MRSA μολύνει άτομα που είναι ηλικιωμένα, εξασθενημένα ή/και βαριά ή κλινικά άρρωστα, ενώ το CA-MRSA μολύνει νέους και υγιείς ανθρώπους όπως φοιτητές, επαγγελματίες αθλητές ή στρατιωτική θητεία προσωπικό.

Τόπος μόλυνσης

Το HA-MRSA προκαλεί βακτηριαιμία χωρίς εμφανή εστία μόλυνσης, μολύνοντας χειρουργικά τραύματα, ανοιχτά έλκη, ούρα καθετήρα, ενδοφλέβιες γραμμές κ.λπ. ενώ το CA-MRSA μολύνει το δέρμα, τους μαλακούς ιστούς, παράγοντας αποστήματα ή κυτταρίτιδα.

Τύπος πνευμονίας

Ενώ το HA-MRSA προκαλεί πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα, το CA-MRSA προκαλεί νεκρωτική πνευμονία επίκτητης κοινότητας.

Τύπος ασθενειών

Το HA-MRSA προκαλεί κυρίως λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, ενώ το CA-MRSA προκαλεί βαθιές ή συστηματικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του σηπτικού σοκ ή των λοιμώξεων των οστών και των αρθρώσεων.

Μολυσματικός χαρακτήρας

Ενώ το HA-MRSA έχει περιορισμένη εξάπλωση της κοινότητας, το CA-MRSA εξαπλώνεται στην κοινότητα εύκολα.

SCCmec

Επιπλέον, το HA-MRSA περιέχει τον τύπο SCCmec τύπου I, II ή III, ενώ το CA-MRSA περιέχει τον τύπο IV ή V SCCmec .

Γονίδια PVL

Τα γονίδια PVL απουσιάζουν στο HA-MRSA ενώ τα γονίδια PVL υπάρχουν στο CA-MRSA, συμπεριλαμβανομένου του lukS και lukF .

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Το HA-MRSA είναι πολυανθεκτικό στα αντιβιοτικά, ενώ το CA-MRSA είναι ευαίσθητο σε περισσότερα αντιβιοτικά.

Κλώνοι

Οι πέντε κλώνοι του HA-MRSA περιλαμβάνουν USA100, -200, -500, -600 και -800, ενώ οι δύο κλώνοι του CA-MRSA περιλαμβάνουν USA300 και USA400.

Εξέχων κλώνος

Ο κυρίαρχος κλώνος του HA-MRSA είναι ο USA100, ενώ ο κυρίαρχος κλώνος του CA-MRSA είναι ο USA300.

Συμπέρασμα

Το HA-MRSA είναι ένα από τα στελέχη του MRSA που σχετίζεται με τις ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης. Ως εκ τούτου, προσβάλλει ασθενείς στα νοσοκομεία και προκαλεί κυρίως λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων. Επιπλέον, το HA-MRSA είναι ανθεκτικό σε πολλά αντιβιοτικά. Από την άλλη πλευρά, το CA-MRSA είναι ένα άλλο στέλεχος του MRSA. Ωστόσο, δεν σχετίζεται με ρυθμίσεις υγειονομικής περίθαλψης. Εν τω μεταξύ, εξαπλώνεται σε κοινότητες εκτός υγειονομικής περίθαλψης. Προκαλούν επίσης βαθιές ή συστηματικές λοιμώξεις. Επιπλέον, το CA-MRSA είναι ευαίσθητο στα αντιβιοτικά. Επομένως, η κύρια διαφορά μεταξύ HA-MRSA και CA-MRSA είναι ο τύπος της μόλυνσης.