Η γενετική διαφορά στο Staph προσφέρει ενδείξεις για το γιατί ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν λοιμώξεις από καρδιακά εμφυτεύματα
Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο τεύχος του Journal of the American College of Cardiology της 23ης Μαΐου 2018
"Επί του παρόντος, δεν καταλαβαίνουμε πλήρως γιατί ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν λοιμώξεις μετά την εμφύτευση της συσκευής, ενώ άλλοι δεν το κάνουν", δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας Sriram Machineni, MD, Επίκουρος Καθηγητής Ιατρικής στη Διεύθυνση Μολυσματικών Ασθενειών στο UC San Diego School of Medicine. "Σε αυτή τη μελέτη, πήραμε μια νέα προσέγγιση, χρησιμοποιώντας αλληλουχία ολόκληρου γονιδιώματος των σταφυλοκοκκικών στελεχών, για τον εντοπισμό γενετικών παραγόντων που μπορεί να είναι υπεύθυνοι".
Οι σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις αποτελούν κύρια αιτία λοιμώξεων του αίματος, λοιμώξεις των συσκευών και θανάτου μετά από εμφυτεύματα ηλεκτρονικής συσκευής (CIED) της καρδιαγγειακής εμφυτεύσιμης, όπως βηματοδότες και εμφυτεύσιμους καρδιο-verterter-defibrillators. Ο Staphylococcus aureus είναι μια σημαντική αιτία αυτών των λοιμώξεων. Άλλα σταφυλοκοκκικά είδη, όπως το Staphylococcus lugdunensis και το Staphylococcus schleiferi subsp. Οι Coagulans είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν λοιμώξεις που σχετίζονται με τη συσκευή, αν και λιγότερο συχνά.
Οι καρδιακές εμφυτεύσιμες ηλεκτρονικές συσκευές διαδραματίζουν όλο και πιο σημαντικό ρόλο στη διαχείριση διαφόρων καρδιαγγειακών καταστάσεων. Ωστόσο, οι λοιμώξεις των συσκευών παραμένουν μια σοβαρή επιπλοκή και μια σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας.
"Ενώ τα ποσοστά μόλυνσης που σχετίζονται με την εμφύτευση των συσκευών είναι χαμηλά, αφορούν ιδιαίτερα ότι η θεραπεία των λοιμώξεων των συσκευών είναι πολύπλοκη, μπορεί να απαιτεί απομάκρυνση της συσκευής και συχνά συνδέεται με παρατεταμένες διαμονές στο νοσοκομείο και αυξημένη θνησιμότητα", δήλωσε ο Machineni. "Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των ασθενών δεν αναπτύσσει λοιμώξεις μετά την εμφύτευση της συσκευής και τα ευρήματά μας πρέπει να ερμηνεύονται στο πλαίσιο αυτό".
Οι ερευνητές διεξήγαγαν αναδρομική ανάλυση διαδοχικών ασθενών που υποβλήθηκαν σε εμφύτευση CIED στο UC San Diego Health μεταξύ 2011 και 2014, προσδιορίζοντας εκείνους τους ασθενείς που ανέπτυξαν μόλυνση σταφυλοκοκκικής συσκευής κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης. Στη συνέχεια χρησιμοποίησαν αλληλουχία ολόκληρου γονιδιώματος για να αναλύσουν στελέχη σταφυλοκοκκικών που λαμβάνονται από τις μολυσμένες συσκευές και να τα συγκρίνουν με απομονωμένα στελέχη που συλλέγονται από ασθενείς χωρίς λοιμώξεις από συσκευές.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με λοιμώξεις των συσκευών είχαν υψηλότερο επιπολασμό σταφυλοκοκκικών στελεχών με συγκεκριμένα γονίδια που μπορούν να συμβάλουν στον αποικισμό των συσκευών, στον σχηματισμό βιοφίλμ και στην αποφυγή του ανοσοποιητικού συστήματος, υποδηλώνοντας ότι αυτά τα γονίδια μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοιμώξεων που σχετίζονται με τις συσκευές.
"Εκτός από τον εντοπισμό ασθενών με υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από τη συσκευή, ο μακροπρόθεσμος στόχος είναι η ανάπτυξη νέων στρατηγικών για την πρόληψη ή τη θεραπεία των λοιμώξεων που σχετίζονται με τη συσκευή με βάση τα γενετικά χαρακτηριστικά των μολυσματικών οργανισμών", δήλωσε ο Machineni. "Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα."
