Ozempic Μακροπρόθεσμες Παρενέργειες:Τι πρέπει να γνωρίζετε
Eduardo Monroy Husillos/Getty Images
Τα φάρμακα απώλειας βάρους με βάση το GLP-1 έχουν γνωρίσει άνθηση τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με δεδομένα από το 2024, το 6% των ενηλίκων των ΗΠΑ συνταγογραφείται επί του παρόντος με GLP-1 και το 12% έχει χρησιμοποιήσει κάποιο φάρμακο GLP-1 κάποια στιγμή. Αυτοί οι αριθμοί είναι πιθανό να συνεχίσουν να αυξάνονται, με τις εκτιμήσεις να υποδηλώνουν ότι μεταξύ 25 και 50 εκατομμυρίων ενήλικες στις ΗΠΑ θα μπορούσαν να είναι σε GLP-1 έως το 2030. Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν επενδύσει εκατομμύρια στη διαφήμιση αυτών των φαρμάκων, με τη Novo Nordisk να ξοδεύει σχεδόν 500 εκατομμύρια δολάρια μέσα στους πρώτους εννέα μήνες του 2025 και τη διαφήμιση των φαρμάκων της WegovP, GL. Με τόσο γρήγορη και ευρεία χρήση, πολλοί έχουν χάσει τα μάτια τους τις δυνητικά επιβλαβείς παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση του GLP-1. Η σεμαγλουτίδη, το δραστικό συστατικό τόσο του Ozempic όσο και του Wegovy, έχει αποδεδειγμένη συσχέτιση με παγκρεατίτιδα, οξεία νεφρική βλάβη και μη αρτηριακή πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (NAION), η οποία μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.
Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες αποτελούν κοινό κίνδυνο μεταξύ πολλών συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτών των αναδυόμενων κινδύνων προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία. Το Ozempic δρα δεσμεύοντας και ενεργοποιώντας τον υποδοχέα GLP-1 (που μοιάζει με γλυκαγόνο πεπτίδιο-1). Αυτό τελικά οδηγεί σε αύξηση της παραγωγής και έκκρισης ινσουλίνης, η οποία είναι μια σημαντική ορμόνη για την ομοιόσταση. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Η ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων στον εγκέφαλο οδηγεί σε καταστολή της όρεξης, η οποία φαίνεται να είναι ο πρωταρχικός μηχανισμός απώλειας βάρους. Αυτό σημαίνει ότι μόλις κάποιος σταματήσει να παίρνει το φάρμακο, η όρεξή του επιστρέφει και το βάρος που χάθηκε συνήθως ανακτάται. Επιπλέον, η έλλειψη θρεπτικών συστατικών θα μπορούσε να οδηγήσει σε αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.
Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση σεμαγλουτίδης
Jacob Wackerhausen/Getty Images
Πολλές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη σεμαγλουτίδη είναι γαστρεντερικές. Αν και μερικές φορές αυτά παραβλέπονται, μπορεί να γίνουν ιδιαίτερα σοβαρά. Από το 2018 έως τους πρώτους μήνες του 2022, υπήρξαν 40 θάνατοι που σχετίζονται με ανεπιθύμητες γαστρεντερικές επιδράσεις που προκαλούνται από τη σεμαγλουτίδη. Συχνότερα, οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες γαστρεντερικές παρενέργειες οδήγησαν σε νοσηλεία, με περίπου 43% των ασθενών να αναφέρουν γαστρεντερικά προβλήματα που σχετίζονται με τη λήψη σεμαγλουτίδης που απαιτούν νοσηλεία.
Μια άλλη αναφερόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η διαταραχή της όρασης από το NAION. Μια μελέτη του 2024 που δημοσιεύθηκε στο Journal of the American Medical Association Ophthalmology παρατήρησε τη συχνότητα εμφάνισης του NAION μεταξύ των ατόμων που έπαιρναν σεμαγλουτίδη είτε για απώλεια βάρους είτε για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Από αυτούς που έπαιρναν σεμαγλουτίδη για θεραπεία διαβήτη, υπήρχε συχνότητα εμφάνισης 8,9% συμβάντων που σχετίζονται με το NAION, σε σύγκριση με 1,8% που δεν έπαιρναν φάρμακα με βάση το GLP-1. Ο διαβήτης είναι ένας καθιερωμένος παράγοντας κινδύνου για το ΝΑΙΟΝ, επομένως είναι κάπως περίεργο το γεγονός ότι παρόμοια τάση παρατηρήθηκε και στην ομάδα χωρίς διαβήτη. Από τα άτομα που έλαβαν σεμαγλουτίδη για απώλεια βάρους, το 6,7% εμφάνισε NAION, σε αντίθεση με το 0,8% που δεν έπαιρνε σεμαγλουτίδη.
Η χρήση σεμαγλουτίδης σχετίζεται επίσης με φλεγμονή του παγκρέατος, ενός σημαντικού οργάνου που εμπλέκεται στην ομοιόσταση. Ενώ ορισμένες μελέτες δεν έχουν δείξει μεγαλύτερο κίνδυνο σε σύγκριση με τα εικονικά φάρμακα, οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι αυτές οι μελέτες δεν μέτρησαν τη χρήση σεμαγλουτίδης για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια μελέτη περίπτωσης αποκάλυψε έναν ασθενή που πέθανε μετά από σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα που σχετίζεται με μακροχρόνια χρήση σεμαγλουτίδης.
Κακή χρήση σεμαγλουτίδης
Pietukhova/Shutterstock
Καθώς εμφανίζονται άλλες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν η σχέση τους είναι συσχετιστική ή αιτιολογική. Ανησυχία προκαλεί η συνεχιζόμενη ευρεία χρήση των GLP-1 ελλείψει αυτού του προσδιορισμού. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών στους οποίους χορηγήθηκε το Ozempic δεν είχαν ιστορικό διαβήτη, υποδεικνύοντας ότι έπαιρναν το φάρμακο για εναλλακτικά οφέλη, όπως η απώλεια βάρους. Το Wegovy, ένα άλλο σεμαγλουτίδιο, εγκρίθηκε από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Φαρμάκων ειδικά για την απώλεια βάρους και η χρήση του έχει εκτοξευθεί παρόμοια. Σε μεγάλο βαθμό, αυτή η τάση έχει οδηγηθεί από έφηβους και νεαρούς ενήλικες στους οποίους ανατέθηκε γυναίκα κατά τη γέννηση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το βάρος δεν είναι μια γενική αντανάκλαση της υγείας, όπως μας έχουν διδαχθεί συχνά. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι τα άτομα με υψηλότερους δείκτες μάζας σώματος είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν διακρίσεις ενώ αναζητούν φροντίδα και να εμφανίσουν καθυστερημένη διάγνωση σοβαρών παθήσεων. Αυτό το στίγμα είναι ένας πιθανός παράγοντας στη χρήση σεμαγλουτίδης.
Επιπλέον, η χρήση σεμαγλουτίδης μπορεί να συμβάλει σε προβληματικές συνήθειες που είναι κοινές με διατροφικές διαταραχές. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι η κακή χρήση της σεμαγλουτίδης είναι υψηλότερη από άλλα φάρμακα απώλειας βάρους. Λόγω των δυνατοτήτων καταστολής της όρεξης των GLP-1, ορισμένοι έχουν βρεθεί να περιορίζουν τις θερμίδες σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα. Μερικά άτομα έχουν αναφέρει ακόμη και καταναγκασμό να περιορίσουν σοβαρά τις θερμίδες μετά την έναρξη της θεραπείας με GLP-1. Για να μειώσουν αυτούς τους κινδύνους, οι γιατροί θα πρέπει να εξετάζουν ασθενείς που ζητούν GLP-1 για ιστορικό διατροφικών διαταραχών. Όσοι λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει επίσης να συνεργάζονται τακτικά με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να διασφαλίσουν ότι λαμβάνουν σωστή διατροφή.
